دکتر شاهین کریمیان (فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی)

بعضی بینی‌ها بیش از حد از صفحه صورت برآمده شده‌اند. گاهی برای این نوع از بینی‌ها اصطلاح بینی پینوکیویی به‌کار می‌رود. خصوصیت بارز این بینی‌ها افزایش اندازه بینی از جلو به عقب در مقایسه با اندازه بینی از بالا به پایین است. این بینی‌ها باید با احتیاط و دقت زیادی تحت جراحی قرار گیرند زیرا کاهش بلندی بینی منجر به افزایش پهنای قاعده بینی می‌شود و باید با تمهیداتی این افزایش قاعده را جبران کرد. به طور کلی جراحی زیبایی در بینی‌هایی که نیمه پایینی آنها برآمده‌تر است، مشکل‌تر از جراحی در بینی‌هایی است که پشت استخوانی بلند دارند. با رعایت محافظه‌کاری در برداشتن بافت‌های بینی می‌توان از نتایج مطلوب زیبایی و تنفس در این بینی‌ها نیز بهره برد، مشروط بر اینکه بیماران توقع مناسبی برای جمع شدن بینی داشته باشند.

برداشته شدن بیش از حد غضروف‌های بینی در جراحی منجر به تورفتگی‌های بیش از حد در قسمت پایینی بینی و ایجاد چاله‌های عمیق در دوطرف نوک بینی می‌شود. این تورفتگی‌های ظاهری، در داخل بینی خود را به‌صورت برآمدگی‌هایی نشان می‌دهد که مانع از عبور جریان هوا از دریچه داخلی بینی می‌شود. اگر بیش از حد برداشته شدن غضروف‌های بینی در پایین‌ترین قسمت بینی باشد، موجب بسته شدن سوراخ‌های بینی هنگام دم می‌شود. در این حالت اشکال در دریچه خارجی بینی هم وجود دارد.

اختلال تنفسی ناشی از اختلال دریچه داخلی بینی از شایع‌ترین عوارض تنفسی در بینی‌هایی است که بیش از حد کوچک شده‌اند، بنابراین در روش‌های راینوپلاستی امروزه سعی بر این است که حتی‌الامکان از برداشتن بافت در ناحیه سوراخ‌های بینی احتراز شود. برگرداندن سوراخ‌های بینی به حالت قبل از عمل از مشکل‌ترین اقدامات در راینوپلاستی و گاهی امکان‌ناپذیر است. پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. هیچ‌گاه از جراح خود درخواست نکنید که بینی را تا بیشترین حد ممکن کوچک کند. داشتن بینی کمی بزرگ‌تر ولی با تنفس بهتر به‌مراتب بر بینی بسیار کوچک و بدون عملکرد مناسب تنفسی ارجحیت دارد.

 به طور کلی در عوارضی که ناشی از برداشتن بیش از حد بافت‌های بینی است، باید به صورتی مناسب این نقصان بافتی جبران شود. در این حالات ممکن است لازم شود که بافت‌هایی از قسمت‌های دیگر بینی یا از قسمت‌های دیگر بدن برای جایگزینی مورد استفاده قرار گیرند. این بافت‌ها پیوند نامیده می‌شوند. پیوندهایی ارجحیت دارند که از خود فرد، در همان زمان برداشته شود و برای همان فرد مورد استفاده قرار گیرند.

به عنوان مثال در فردی که دچار بسته شدن دریچه داخلی بینی شده، می‌توان با افزودن پیوندهای غضروفی، تا حدی به باز شدن دریچه کمک کرد. در موارد تنگی خفیف تا متوسط دریچه داخلی بینی، این پیوندها از خود بینی قابل حصول است اما در موارد شدید ممکن است نیاز به برداشتن پیوند از غضروف دنده باشد.

در مورد کوچک شدن بیش از حد سوراخ‌های بینی موضوع قدری مشکل‌تر است. در مواردی که کمبود شدید پوست پره‌های بینی به علت بیش از حد برداشته شدن پره‌ها وجود داشته باشد، ممکن است لازم شود قسمتی از پوست گوش به‌عنوان پیوند مورد استفاده قرار گیرد.

مجددا تاکید می‌شود که اعمال جراحی برای اصلاح اشکالات پیش آمده در جریان اعمال جراحی قبلی به‌مراتب دشوارتر از اعمال جراحی بار اول است زیرا برداشتن بافت آسان‌تر از افزودن بافت آن هم در بینی است که یک بار بافت‌های آن برداشته شده است.

عمل جراحی پلاستیک بینی یک عمل جراحی اورژانس نیست، از طرفی مشکل‌ترین جراحی پلاستیک در بدن جراحی پلاستیک بینی است چراکه با عضوی با عملکردهای حیاتی پیچیده سر و کار داریم، بنابراین بیماران باید پس از بررسی‌های دقیق و تحقیق لازم و صرف وقت درمورد انتخاب جراح، احتمال پیش آمدن عوارض را به حداقل برسانند.

تنفس از طریق بینی برای سلامت ما حائزاهمیت فوق‌العاده‌ای است. بینی فقط مجرایی برای عبور هوای استنشاقی نیست بلکه بینی ضمن عبور هوای استنشاقی آن را کاملا تمیز، گرم و مرطوب می‌کند. بدیهی است انسداد بینی فرد را از این امتیازات محروم می‌کند.

توجه به دو ویژگی یعنی اهمیت تنفس از طریق بینی و تاثیر شگرف ظاهر بینی روی چهره فرد بیانگر این است که جراح بینی باید علاوه بر برخورداری از دانش لازمه از تجربه کافی نیز برخوردار باشد به نحوی که بتواند بین حفظ عملکرد بینی و رسیدن به بینی زیباتر تعادل برقرار کند. به عبارت دیگر جراح باتجربه قبل از اینکه هر تغییری را روی ظاهر بینی اعمال کند درنظر خواهد گرفت که این تغییر باعث مختل شدن عملکرد بینی و انسداد بینی نشود.

در گذشته‌ای نه‌چندان دور جراحی پلاستیک بینی محدود به کوچک کردن و جمع کردن بینی بود و بینی‌ای موردقبول بود که کوچک و سر بالا و قوس‌دار و اصطلاحا عروسکی باشد اما امروزه علم جراحی پلاستیک بینی نیز دستخوش تحولی شگرف شده، به نحوی که «رینوپلاستی تقویتی» در حال از رده خارج کردن «رینوپلاستی سنتی» است.

در رینوپلاستی تقویتی عمل جراحی فقط محدود به کوچک کردن بینی نیست بلکه در این روش جراح ضمن اینکه قسمت‌هایی از بینی را برداشته و کوچک می‌کند، ممکن است قسمت‌های دیگری را تقویت کند تا نتیجه نهایی بینی‌ای باشد که درحالی‌که زیبا شده اما به عملکرد اصلی آن که همان تنفس است، آسیبی وارد نشده باشد. روشن است که چنین بینی‌ای دیگر خیلی کوچک و سربالا نیست و نمای بینی‌ای که به‌طور افراطی عمل شده را نخواهد داشت.

با رعایت موارد فوق احتمال پیدایش عارضه به‌دنبال عمل جراحی بینی بسیار کاهش خواهد یافت. البته جراح با معاینه بینی می‌تواند پیش‌بینی کند که اگر یک بینی خاص تحت عمل جراحی قرار گیرد ممکن است دچار یک عارضه خاص شود. در این صورت جراح باید این مطلب را با متقاضی عمل در میان گذاشته و تلاش کند تا نامبرده از انجام این عمل منصرف شود.

دکتر شاهین کریمیان (فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی)


دکتر شاهین کریمیان، در سال ۱۳۷۱ موفق به اخذ دکترای پزشکی عمومی و سپس در سال ۱۳۷۲ در ازمون رزیدنتی رشته جراحی عمومی دانشگاه علوم پزشکی تهران فارغ التحصیل شد. در سال ۱۳۷۶ بورد جراحی عمومی را کسب کرد و سال ۱۳۷۹ در ازمون دستیاری جراحی پلاستیک و ترمیمی و زیبایی در دانشگاه علوم پزشکی تهران پذیرفته شد و از سال ۱۳۸۰-۱۳۷۹ به عنوان دستیارجراحی پلاستیک (بخش سوختگی بیمارستان سوانح و بخش فک و صورت بیمارستان امیر اعلم و بخش جراحی پوست بیمارستان رازی)، ۱۳۸۲-۱۳۸۰ دستیارجراحی پلاستیک بخش پلاستیک بیمارستان امام خمینی، ۱۳۸۵-۱۳۸۲ جراح پلاستیک بیمارستان ۵۰۱ ارتش فعالیت کرده است. وی از ۱۳۸۸-۱۳۸۵ عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ارتش و از ۱۳۸۸ تا کنون در کلینیک خصوصی فعالیت دارد.

شما می توانید جهت ارتباط با دکتر شاهین کریمیان با شماره های ذیل تماس حاصل فرمائید:

تلفن: 02188647430  

تلفن: 02188647431  

موبایل: 09124966562

موبایل: 09123083979

آدرس: تهران- میدان ونک- ضلع شمال شرقی کوچه صانعی- ساختمان نشاط- پلاک19- طبقه 6- واحد 19

وب سایت: www.iran-plasticsurgery.net



ارسال به دوستان از طریق
جهت دریافت مشاوره تلفنی از پزشکان وبسایت الو دکتر می توانید روزهای شنبه تا پنجشنبه از ساعت 9 الی 21 ازطریق تلفن ثابت (از سراسر کشور بدون گرفتن پیش شماره) با شماره تلفن 9099071353 تماس بگیرید
پاسخ ما به پرسش شما بیشتر برای بالا بردن اطلاعات و معلومات عمومی شما در مورد مشکل پرسیده شده‌تان است و خواهشمندیم برای اطمینان بیشتر با پزشک متخصص خود نیز مشورت کنید. امیدواریم سال‌ها سلامت و خوشحال در کنار عزیزانتان زندگی کنید.
سئوالات مرتبط


پربازدیدترین های هفته